เช็กสิทธิทำฟันประกันสังคมเหลือเท่าไร ทำได้ 4 ช่องทาง

เช็กสิทธิทำฟันประกันสังคมก่อนนัดได้ 4 ช่องทาง ได้แก่ แอป SSO Plus เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม สายด่วน 1506 และให้คลินิกตรวจด้วยบัตรประชาชน โดยควรตรวจทั้งสถานะสิทธิ ยอดคงเหลือของปีที่ต้องการ และประวัติใช้สิทธิ วงเงินพื้นฐานเอกชน 900 บาทต่อปีใช้ร่วมกันสำหรับขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน ส่วนรายการอื่นมีเกณฑ์แยก ดูภาพรวมได้ที่ สิทธิทำฟันประกันสังคม 2026

ก่อนเช็ก: เงื่อนไขส่งเงินสมทบ 3 เดือนภายใน 15 เดือน

ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ต้องส่งเงินสมทบครบ 3 เดือนภายใน 15 เดือนก่อนวันรับบริการ การเห็นยอดวงเงินไม่ได้ยืนยันสถานะผู้ประกันตนเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะผู้ที่เพิ่งเริ่มงาน เปลี่ยนงาน หรือมีช่วงขาดส่งเงินสมทบ ควรตรวจประวัติส่งเงินควบคู่กัน

หลังสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนอาจมีความคุ้มครองต่อไม่เกิน 6 เดือนตามเงื่อนไข หากไม่แน่ใจวันที่สิ้นสุดให้สอบถาม สปส. ก่อนนัด ไม่ควรสรุปจากการที่ยังเข้าสู่แอปได้

คำถามว่า สิทธิทำฟันเหลือเท่าไร ต้องระบุรายการที่ต้องการรักษาด้วย ยอดคงเหลือพื้นฐาน 900 บาทไม่ได้ครอบคลุมผ่าฟันคุด ฟันปลอม และรากฟันเทียมทั้งปากทั้งหมด การตรวจยอดกับการตรวจว่าหัตถการเข้าเกณฑ์จึงเป็นคนละขั้นตอน

เช็กผ่านแอป SSO Plus

ชื่อแอปที่ควรค้นคือ SSO+ หรือ SSO Plus ร้าน Google Play ระบุผู้พัฒนา Social Security Office of Thailand ส่วน App Store ระบุ Social Security Office บทความนี้ใช้ SSO Plus เป็นชื่อแนะนำแทนการนำชื่อ SSO CONNECT จากบทความเก่ามาใช้ต่อ

1. ดาวน์โหลดจาก SSO+ บน Google Play หรือ SSO+ บน App Store ตรวจชื่อผู้พัฒนาก่อนติดตั้ง
2. ลงทะเบียนหรือเข้าสู่ระบบด้วยบัญชีของตนตามขั้นตอนในแอป
3. มองหาบริเวณที่ระบุ “สิทธิทันตกรรมคงเหลือ” ซึ่งปรากฏในภาพหน้าจอทางการ แล้วเปิดข้อมูลที่แอปแสดง
4. ตรวจ “ประวัติการใช้สิทธิ” เพื่อเทียบกับวันที่และรายการทำฟันที่เคยใช้ ตรวจปีและประเภทสิทธิที่หน้าจอระบุด้วย

ภาพทางการยืนยันชื่อส่วนแสดงยอดและประวัติ แต่ไม่ได้ยืนยันหน้ารายละเอียดยอดหลังล็อกอินของผู้ใช้ทุกคน หากรุ่นที่ใช้จัดเมนูต่างออกไปหรือไม่เห็นข้อมูล ให้ใช้ 1506 หรือให้คลินิกตรวจอีกครั้ง ไม่ต้องเลือกเมนูชราภาพเพื่อคำนวณวงเงินทำฟัน

เช็กผ่านเว็บไซต์ประกันสังคม

1. เปิด เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม โดยตรวจโดเมน sso.go.th
2. เลือก “เข้าสู่ระบบผู้ประกันตน” หรือ “ผู้ประกันตน” ในส่วน SSO E-SERVICE ซึ่งเป็นชื่อที่ตรวจพบในหน้าเว็บทางการ
3. เข้าสู่ระบบส่วนบุคคล แล้วตรวจสถานะ เงินสมทบ และข้อมูลสิทธิที่ระบบแสดง หากไม่พบยอดทันตกรรม ให้เปลี่ยนไปใช้แอป 1506 หรือคลินิกช่วยตรวจ
4. เทียบรายการกับใบเสร็จของตนและตรวจปีที่เลือกก่อนสรุปยอดคงเหลือ

เมนูหลังเข้าสู่ระบบอาจเปลี่ยนและต้องใช้บัญชีส่วนบุคคล จึงไม่ระบุชื่อเมนูย่อยที่ยังไม่ได้ตรวจจริง การเข้าเว็บไซต์ตรวจยอดไม่ใช่การยื่นขอเบิกเงินคืน หากสำรองจ่ายไปแล้วต้องทำคำขอและแนบเอกสารตามช่องทางที่กำหนดต่างหาก

โทรสายด่วน 1506

โทร 1506 เพื่อสอบถามสิทธิประกันสังคม เตรียมข้อมูลส่วนตัวสำหรับยืนยันตัวตนและคำถามให้ชัด เช่น ต้องการทราบยอดทันตกรรมพื้นฐานของปีใด หรือขอให้ตรวจรายการรักษาวันไหน โดยทำตามขั้นตอนที่ระบบและเจ้าหน้าที่แจ้ง ไม่ระบุหมายเลขกดเมนูที่อาจเปลี่ยน

• ตอนนี้มีสถานะใช้สิทธิทันตกรรมหรือไม่?
• ยอดพื้นฐานปีนี้ใช้ไปเท่าไร เหลือเท่าไร?
• รายการวันที่ระบุถูกบันทึกอย่างไร?
• หากยอดไม่ตรง ต้องส่งหลักฐานหรือประสานหน่วยใด?

จดวันที่ติดต่อและคำแนะนำที่ได้รับไว้สำหรับติดตาม หากเป็นยอดผ่าฟันคุดหรือฟันปลอมให้บอกประเภทบริการ ไม่ใช้ยอดพื้นฐาน 900 บาทตอบแทนสิทธิทุกรายการ

เช็กที่คลินิกด้วยบัตรประชาชนใบเดียว

นำบัตรประชาชนไปให้เจ้าหน้าที่คลินิกตรวจตัวตนและสิทธิ พร้อมแจ้งหัตถการที่ต้องการและประวัติใช้สิทธิในปีนั้น ถามทั้งวงเงินคงเหลือ ยอดที่ใช้ได้ในครั้งนี้ และส่วนที่ต้องจ่ายเองก่อนเริ่มรักษา

หน่วยที่ทำความตกลงไม่ต้องสำรองจ่ายภายในวงเงินสำหรับรายการที่เข้าร่วม ส่วนหน่วยอื่นต้องสำรองจ่ายแล้วเบิกตามหลักเกณฑ์ การใช้บัตรประชาชนตรวจสิทธิไม่ได้หมายความว่าไม่ต้องจ่ายทุกแห่ง หรือว่าการยื่นเบิกคืนใช้เอกสารเพียงบัตรใบเดียว ความต่างของรัฐกับเอกชนอ่านได้ที่ทำฟันประกันสังคมที่โรงพยาบาลรัฐกับคลินิก

หากบริษัทมีรอบออกหน่วย Tooth Taxi สามารถสอบถามการตรวจสิทธิและบริการในรอบนั้นก่อนเข้ารับบริการได้ ไม่ต้องส่งเลขบัตร รหัสผ่าน หรือ OTP ผ่านช่องทางสาธารณะ ให้ยืนยันตัวตนกับเจ้าหน้าที่ผ่านขั้นตอนรับบริการ Tooth Taxi

ยอดไม่ตรงกับที่ใช้ไป ทำอย่างไร

อย่ารีบคำนวณจากความทรงจำหรือสรุปว่าระบบผิดทันที ให้เปิดประวัติและเทียบกับหลักฐานก่อน เพราะยอดที่จ่ายเองทั้งหมดอาจไม่ได้เท่ากับยอดที่หักจากสิทธิ และการดูคนละปีหรือคนละรายการทำให้เปรียบเทียบผิดได้

1. ตรวจปีที่แสดงและประเภทสิทธิให้ตรงกัน
2. เทียบวันรับบริการ ชื่อหน่วยบริการ และยอดใช้สิทธิกับใบเสร็จหรือเอกสารที่มี
3. ถามคลินิกว่าในครั้งนั้นหักสิทธิจริงเท่าไร และรายการถูกส่งหรืออยู่ระหว่างตรวจสอบหรือไม่
4. หากยังไม่ตรง ติดต่อ 1506 หรือสำนักงานประกันสังคมพร้อมหลักฐานและวันที่รับบริการ

ไม่กำหนดเวลารอให้ระบบอัปเดตเป็นจำนวนวันโดยไม่มีข้อมูลยืนยัน และไม่ยื่นเบิกซ้ำเพื่อทดลองแก้ยอด หากมีข้อสงสัยเรื่องคำขอที่เคยส่ง ให้ถามสถานะและแนวทางจากเจ้าหน้าที่ก่อนทำรายการใหม่

เช็กยอดและประเภทสิทธิก่อนยืนยันนัดทำฟัน

ก่อนนัดให้ตรวจทั้งสถานะผู้ประกันตน วงเงินของบริการที่ต้องการ และรายการที่เคยใช้ การมีหลักฐานวันที่รักษากับยอดหักสิทธิช่วยให้สอบถามได้ตรงจุด หากข้อมูลไม่แสดงหรือไม่ตรง ให้เปลี่ยนช่องทางตรวจและขอให้เจ้าหน้าที่ตรวจสอบ สำหรับพนักงานที่มีรอบออกหน่วย Tooth Taxi สามารถสอบถามขั้นตอนตรวจสิทธิและบริการในรอบนั้นได้ โดยต้องยืนยันยอดและค่าใช้จ่ายกับหน่วยบริการก่อนทำหัตถการ

คำถามที่พบบ่อยเรื่องเช็กสิทธิทำฟันประกันสังคม

แหล่งอ้างอิง