ทำฟันประกันสังคม 900 บาท ใช้สิทธิอะไรได้บ้าง?
อยากอ่านเรื่องไหน จิ้มเลย!
หลายคนอาจยังไม่รู้ว่า นอกจากประกันสังคมจะช่วยดูแลสุขภาพเวลาเจ็บป่วยแล้ว ยังมีสิทธิประโยชน์อีกหนึ่งอย่างที่ไม่ควรมองข้าม คือ “สิทธิทันตกรรม” ที่ให้วงเงินสูงสุดถึง 900 บาทต่อปี ซึ่งสามารถนำมาใช้บริการทำฟัน เช่น ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน หรือผ่าฟันคุดได้ โดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อนในคลินิกที่เข้าร่วมกับสำนักงานประกันสังคม หนึ่งในโครงการที่อำนวยความสะดวกให้ประชาชนอย่างแท้จริง โดยเฉพาะกับ Smile Seasons ที่คุณสามารถใช้สิทธิได้ง่าย ๆ เพียงแสดงบัตรประชาชนเท่านั้น ไม่ต้องกรอกแบบฟอร์มหรือเตรียมเอกสารให้ยุ่งยาก
สิทธิประกันสังคมในแต่ละปีไม่สามารถสะสมไปใช้ในปีถัดไปได้ หากไม่ได้ใช้ภายในปีนั้นจะถือว่าสิทธิเป็นโมฆะทันที ดังนั้น หากคุณเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 หรือ 39 และมีการส่งเงินสมทบต่อเนื่อง การใช้สิทธิทำฟันจึงถือเป็นโอกาสดีในการดูแลสุขภาพช่องปากโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเอง
สิทธิประกันสังคมทำฟันคืออะไร?
สิทธิประกันสังคมทันตกรรม คือ สิทธิที่ผู้ประกันตนสามารถใช้ในการรับบริการทางทันตกรรมจากคลินิกหรือโรงพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนไว้กับสำนักงานประกันสังคม ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นสถานพยาบาลตามสิทธิที่เลือกไว้ในระบบประกันสังคม โดยครอบคลุมบริการสำคัญที่พบได้บ่อย เช่น การขูดหินปูน การอุดฟัน การถอนฟัน และการผ่าฟันคุด โดยให้วงเงินสูงสุดที่ 900 บาทต่อปี ไม่ต้องสำรองจ่ายหากเข้ารับบริการกับคลินิกที่เข้าร่วมโครงการ และแสดงบัตรประชาชนเพื่อยืนยันตัวตน
ทำฟันอะไรได้บ้างในวงเงิน 900 บาท?
สิทธิทันตกรรมประกันสังคมครอบคลุมบริการพื้นฐานที่สำคัญ ได้แก่ การขูดหินปูนเพื่อลดคราบจุลินทรีย์และหินปูนสะสม ซึ่งเป็นต้นเหตุของโรคเหงือก การอุดฟันจากฟันผุ การถอนฟันที่ไม่สามารถรักษาได้ และการผ่าฟันคุด โดยสามารถเบิกได้ทั้งหมดจากงบประมาณประจำปีที่สำนักงานประกันสังคมจัดสรรไว้คือ 900 บาท/ปี หากค่ารักษาสูงเกินกว่านี้ ผู้ประกันตนเพียงชำระส่วนต่างเท่านั้น แต่ถ้าค่ารักษาไม่เกินวงเงิน ก็ไม่ต้องจ่ายเพิ่มแต่อย่างใด
Smile Seasons ยังมีโปรโมชั่นพิเศษ เช่น ขูดหินปูนในราคาพิเศษเพียง 20 บาท ผู้ประกันตนสามารถใช้ร่วมกับสิทธิประกันสังคมได้ทันทีโดยไม่ต้องสำรองจ่าย
สิทธิทำฟันปลอมประกันสังคม ใช้ได้อย่างไร?
สำหรับฟันปลอม ประกันสังคมให้สิทธิผู้ประกันตนสามารถเบิกค่าทำฟันปลอมได้ทุก 5 ปี โดยแบ่งตามประเภทและจำนวนซี่ที่ใส่ ดังนี้
ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน
- จำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้ไม่เกิน 1,300 บาท
- มากกว่า 5 ซี่ เบิกได้ไม่เกิน 1,500 บาท
ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก (บนหรือล่าง)
- เบิกได้ไม่เกิน 2,400 บาท
ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง
- เบิกได้ไม่เกิน 4,400 บาท
กรณีทำฟันปลอม ผู้ประกันตนจะต้องสำรองจ่ายเงินค่ารักษาไปก่อน แล้วนำเอกสาร ได้แก่ ใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ แบบฟอร์มขอรับเงินคืน และเอกสารประกอบอื่น ๆ ไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมภายใน 2 ปี นับจากวันที่รักษา
ใช้สิทธิทำฟันประกันสังคมได้ที่ไหน?
คุณสามารถเข้ารับบริการทันตกรรมได้กับคลินิกทันตกรรมหรือโรงพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ ปัจจุบันมีคลินิกที่เข้าร่วมโครงการมากกว่า 3,000 แห่ง ทั้งในกรุงเทพและต่างจังหวัด การใช้สิทธิไม่จำเป็นต้องไปรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิที่ระบุไว้แต่แรก หากไม่แน่ใจสามารถสอบถามคลินิกก่อนเข้ารับบริการเพื่อยืนยันว่าเข้าร่วมโครงการหรือไม่
FAQ: คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับสิทธิทำฟันประกันสังคม
1. จัดฟันสามารถใช้สิทธิประกันสังคมได้ไหม?
ไม่สามารถใช้สิทธิประกันสังคมสำหรับการจัดฟันได้ ยกเว้นในขั้นตอนเคลียร์ช่องปาก เช่น ขูดหินปูน หรือถอนฟันก่อนการจัดฟัน ซึ่งสามารถเบิกได้ตามวงเงิน 900 บาท/ปี
2. ประกันสังคมครอบคลุมค่ารักษารากฟันหรือไม่?
ไม่สามารถเบิกค่ารักษารากฟันจากประกันสังคมได้ในปัจจุบัน
3. ทำฟันได้กี่ครั้งต่อปี?
สามารถทำฟันได้จนกว่าจะใช้ครบวงเงิน 900 บาทต่อปี โดยไม่มีจำกัดจำนวนครั้ง แต่ต้องอยู่ภายใต้บริการที่ครอบคลุม เช่น ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด
4. ไปใช้สิทธิต้องเตรียมเอกสารอะไร?
ไม่ต้องเตรียมเอกสารใด ๆ ใช้เพียงบัตรประชาชนใบเดียว เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิผ่านระบบของสำนักงานประกันสังคมให้ทันที
5. หากต้องยื่นเอกสารเบิกเงินค่าฟันปลอม ต้องทำอย่างไร?
เตรียมเอกสารให้ครบ ได้แก่ แบบฟอร์ม สปส. 2-16, ใบเสร็จ, ใบรับรองแพทย์ และสำเนาบัตรประชาชน จากนั้นยื่นภายใน 2 ปีที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่
6. ใช้บัญชีธนาคารไหนรับเงินคืนได้บ้าง?
สามารถใช้สมุดบัญชีออมทรัพย์จากธนาคารที่ร่วมรายการ เช่น ธนาคารกรุงไทย กสิกรไทย ไทยพาณิชย์ กรุงศรีอยุธยา กรุงเทพ และอื่น ๆ รวมทั้งหมด 9 แห่ง (บางธนาคารอาจอยู่ระหว่างปรับปรุงระบบ)
7. ตรวจสอบสิทธิประกันสังคมทันตกรรมอย่างไร?
สามารถตรวจสอบได้ที่เว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th หรือผ่านแอป SSO CONNECT บนสมาร์ตโฟน
บริการขูดหินปูนฟรีจาก “Tooth Taxi” คลินิกทันตกรรมเคลื่อนที่
หากองค์กรของคุณกำลังมองหาสวัสดิการดี ๆ ให้พนักงาน Tooth Taxi คือตัวเลือกตรงกับความต้องการของคุณ รถทันตกรรมเคลื่อนที่ของเราจะไปให้บริการถึงหน้าออฟฟิศ โดยทีมทันตแพทย์มืออาชีพ พร้อมอุปกรณ์ครบครัน ให้บริการ ขูดหินปูนฟรีโดยใช้สิทธิประกันสังคม พนักงานไม่ต้องสำรองจ่าย และไม่ต้องเสียเวลาลางานเพื่อไปคลินิกข้างนอก
เกี่ยวกับผู้เขียน
ทพ.ธนิตย์ วนิชนพรัตน์ (หมอเอก)
• วุฒิบัตรทันตแพทย์เฉพาะทางสาขาปริทันตวิทยา ทันตแพทยสภา
• Certificate of Training Orthodontic and Miniscrew – Advance Orthodontic Society
• Certification of Invisalign Provider
• ทันตแพทยศาสตร์ ม.เชียงใหม่
แหล่งอ้างอิง
Smile Seasons – ทำฟัน ประกันสังคม 900 บาท ไม่ต้องสำรองจ่าย มีสิทธิทำอะไรได้บ้าง?